La valeur du traitement anticancéreux

« TUMEUR AGNOSTIQUE »

Traitements « tumeur agnostique » : traiter les besoins non satisfaits dans le cancer

Historiquement, le développement de traitement ciblé s’est concentré sur de grandes populations de patients dans un seul type ou site de tumeur. Par exemple, les inhibiteurs de kinase BRAF utilisés pour le traitement de patients atteints de mélanome à mutation BRAF.

Cependant, des avancées dans la technologie de séquençage ont permis d’identifier des altérations génomiques rares dans de petites sous-populations sur un certain nombre de types de tumeurs solides, soulevant la possibilité de l’utilisation de la génétique tumorale pour guider les choix de traitement.

Les médicaments qui ciblent les facteurs oncogènes sont appelés « traitements ciblés ».

Les traitements qui ciblent les altérations génomiques et non le site/type de tumeur solide peuvent être appelés traitements « tumeur agnostique ». 

Les tumeurs peuvent maintenant être catégorisées par altération génomique et non par site/type de tumeur¹

Les traitements anticancéreux « tumeur agnostique » (également appelés « indépendants de l’histologie ») ciblent les altérations génomiques causant le cancer, quel que soit l’endroit où le cancer est situé dans le corps.¹ Des avancées récentes dans l’oncologie de précision et le séquençage de nouvelle génération, y compris le profilage génomique complet, le recueil des données et les analyses, ont ouvert de nouvelles voies pour la recherche dans ce domaine thérapeutique.^2,3,4 Grâce aux meilleures connaissances en biologie du cancer permises par ces avancées, nous pouvons désormais identifier et diagnostiquer les altérations génomiques communes à tous les cancers ou à bon nombre d’entre eux.⁴ Cela permet le développement de traitements ciblés cruciaux dans des domaines où les options de traitement sont limitées ou n’existent pas du tout.^4,5

Les traitements « tumeur agnostique » constituent une nouvelle ère dans la prise en charge de patients en oncologie et le développement de médicaments. 

Qu'est-ce qui change?

ALK : Anaplastic Lymphoma Kinase (kinase du lymphome anaplasique) ; CBNPC : cancer bronchique non à petites cellules ; MSI-H : Microsatellite Instability-High (instabilité des microsatellites élevée) 

Références 

1. Offin M et al. Tumor-agnostic drug development. Am Soc Clin Oncol Edu Book. 2018; 38: 184-187.
2. Shaw AT. et al. Tyrosine kinase gene rearrangements in epithelial malignancies. Nat Rev Cancer .2013; 13:772-787.
3. Jordan EJ. et al., Prospective comprehensive molecular characterization of lung adenocarcinomas for efficient patient matching to approved and emerging therapies. Cancer Discov. 2017;7:596-609.
4. Gagan J. et al., Next-generation sequencing to guide cancer therapy. Genome Med. 2015;7:80.
5. Panageas KS. Clinical trial design for rare cancers - why a less conventional route may be required. Expert Rev Clin Pharmacol. 2015;8:661–663.
6. Flaherty KT. et al., Tissue-Agnostic Drug Development. Am Soc Clin Oncol Edu Book 2017;37:222-230.
7. Qin et al., Basket Trials for Intractable Cancer. Front Oncol. 2019; 9: 229.
8. Liu SV, Miller VA, Lobbezoo MW, et al. Genomics-based early-phase clinical trials in oncology: Recommendations from the task force on Methodology for the Development of Innovative Cancer Therapies. J Cancer. 2014; 50:2747-2751.
9. Report on the readiness of health systems for the introduction of tumour-agnostic treatment. AT Kearney White Paper[ accessed May 2019]
10. Adapted from - Oncology basket trials: An emerging paradigm shift in trial design & treatment approach? Trinity Partners. May 2018.
11. adapted from Nature Reviews Drug Discovery volume 17, pages 227-229 (2018)

R.E. : Dr Chrstine Lenaerts - M-BE-00000107 - Créé le 6/7/2020

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