Diagnostic de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)

Critères établis et implication de plusieurs disciplines pour diagnostiquer la FPI

Il n’est pas aisé d’établir un diagnostic en cas de suspicion de FPI. Il est toutefois avéré que le diagnostic de FPI est plus précis lorsque l’approche est multidisciplinaire, à savoir lorsqu’un pneumologue, un radiologue et un pathologiste, experts en affections pulmonaires interstitielles, y sont associés. ⁸

Pour pouvoir poser le diagnostic :

•  il faut exclure les causes connues des affections pulmonaires interstitielles, telles que les expositions environnementales domestiques et professionnelles, les affections du tissu conjonctif et l’exposition à des médicaments/la toxicité de médicaments ;⁸
• il faut observer un schéma de PIC (pneumonie interstitielle commune) à la tomodensitométrie à haute résolution (TDM-HR). Ce schéma comprend les quatre caractéristiques suivantes : ⁸

1. localisation essentiellement sous-pleurale, basale ;

2.  anomalies réticulaires ;

3.  structure en nids d’abeilles, avec ou sans bronchectasies de traction ;

4.  absence de caractéristiques ne correspondant pas au schéma PIC.

Lorsque ces (4) caractéristiques sont confirmées par la TDM-HR, il n’est pas nécessaire de procéder à une biopsie pulmonaire pour confirmer le diagnostic de FPI.

• Si la TDM-HR ne fait pas apparaître de schéma PIC, il faut procéder à une de biopsie pulmonaire pour pouvoir établir un diagnostic fiable. ²⁷

Tomodensitométrie HR des poumons avec schéma PIC ³²

Références:

8. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med (2011) 183:788-824

27. Belgisch Staatsblad: Moniteur Belge (2012) 2:68975-68982

32. Valeyre C et al. Eur Respir Rev (2011) 20:120:108-113