Soins oncologiques à domicile

Dans le modèle de soins classique, les patients atteints de cancer viennent systématiquement à l’hôpital de jour pour le traitement. Ce modèle de soins est en train d’évoluer vers un système permettant également d’effectuer les soins à domicile.

Les soins oncologiques à domicile sont un concept large. Il peut s’agir de:

l'examen du patient avant le prochain traitement. L’évaluation des symptômes et la prise de sang qui sont nécessaires avant que le prochain traitement puisse avoir lieu sont faites chez le patient à domicile. C’est uniquement lorsqu’il est certain que le prochain traitement sera administré que le patient se déplace alors à l’hôpital de jour.
L’administration de traitements antitumoraux à domicile signifie quant à elle que le patient ne se déplace pas à l’hôpital pour son traitement mais reçoit la thérapie anticancéreuse à son domicile. Les déplacements fatigants vers l’hôpital sont ainsi évités.

Entre 2019 et 2021, le gouvernement fédéral a organisé un projet pilote de trois ans pour l’hospitalisation à domicile dans lequel, il a fait un appel à projets pour les soins transmuraux. Dans ce cadre, quelques projets concernant l’administration de traitements antitumoraux à domicile ont été réalisés. Un certain nombre d’hôpitaux ont développé à leur propre initiative des soins oncologiques à domicile. Ils offrent depuis quelques années déjà cette possibilité à leurs patients.

Cadre juridique belge

Depuis le 1er juillet 2023, un nouveau cadre juridique et financier est en vigueur qui permet d'administrer des traitements oncologiques et antibiotiques à domicile. Ce cadre, qui prévoit une indemnisation des acteurs concernés, a été élaboré et approuvé par le ministre de la santé et l'INAMI. Il s'applique aux médicaments (IM, IV et SC) pour lesquels les critères de qualité et de sécurité peuvent continuer à être appliqués.

Références :

Moniteur Belge y compris la liste des médicaments p66-71
NIHDI, 6/6/2023, L'hospitalisation à domicile pour l'oncologie et l'antibiothérapie est possible à partir du 1er juillet

Experiences belges

Déplacer les soins oncologiques de l’hôpital vers le domicile des patients est un défi important et suscite de nombreuses questions. Quatre hôpitaux belges, qui organisent déjà des soins oncologiques à domicile, partagent ici leur expérience et leurs connaissances en se concentrant sur les obstacles franchis et les facteurs de succès de traitement à domicile des patients atteints de cancer et ce avec la même qualité et les mêmes garanties de sécurité qu’à l’hôpital.

Si vous souhaitez parler à l'un de ces hôpitaux, n'hésitez pas à contacter notre équipe.

Centre Hospitalier Régional Verviers

Le service hématologie et oncologie du Centre Hospitalier Régional (CHR) de Verviers est un pionnier au niveau des traitements antitumoraux à domicile. Depuis 2013, les infirmiers spécialisés en oncologie de l’hôpital se déplacent vers le domicile des patients pour administrer des traitements par voie orale, sous-cutanée ou intraveineuse d’une courte durée. Les infirmiers en oncologie disposent d’un véhicule spécialement aménagé pour transporter les médicaments et assurer le retour des déchets à l’hôpital pour destruction.

UZ Leuven

Dans le cadre du projet pilote, les médecins spécialistes du cancer du sein à l’hôpital UZ Leuven ont décidé d’administrer hors les murs de l’hôpital, un seul médicament, soigneusement sélectionné. Il s’agit d’un médicament qui est administré par voie sous-cutanée par des infirmiers à domicile ou des médecins généralistes. Le patient récupère lui-même les trois flacons à la pharmacie de l’hôpital et les conserve dans son réfrigérateur à la maison. Le projet d’administration de traitements antitumoraux à domicile s’est arrêté à la fin du projet pilote du gouvernement fédéral.

Grand Hôpital de Charleroi

Le Grand Hôpital de Charleroi (GHDC) organise depuis 2016 l’administration de traitements antitumoraux à domicile. Les infirmiers spécialisés en oncologie de l’hôpital, qui disposent d’un véhicule procuré spécialement pour ce projet, se déplacent au domicile des patients pour administrer une thérapie anticancéreuse par voie orale, sous-cutanée ou intraveineuse d’une courte durée. Cette équipe se déplace également pour soulager certains effets secondaires à domicile.

AZ Groeninge

L’hôpital AZ Groeninge a implanté depuis 2016 deux trajets différents pour les soins à domicile. Dans le premier trajet de soins concernant l’examination du patient à domicile avant le prochain traitement (Jour-1), l’évaluation des symptômes et la prise de sang qui sont nécessaires avant que le prochain traitement puisse être administré sont faites chez le patient, à domicile. Pour ce trajet de soins, l’hôpital collabore avec les professionnels de santé de la première ligne. Un deuxième trajet a été développé pour administrer une thérapie antitumorale par voie orale ou sous-cutanée au domicile des patients. Les infirmiers spécialisés en oncologie de l’hôpital se déplacent vers le domicile du patient dans un véhicule de l’hôpital.

Des points d'intérêt

Des points d'intéret

Les interviews avec ces 4 hôpitaux belges ont révélé des points d'intérêt très importants tels que : l’impact pour le patient, l’impact pour l’hôpital, la communication, le transport etc. Tous ces points et bien d'autres sont expliqués plus en détails ci-dessous.

Autre expériences

Expérience multidisciplinaire de l'hôpital Christie (Royaume-Uni)

L'hôpital Christie (Royaume-Uni) est un pionnier de l'hospitalisation à domicile avec plus de 8 ans d'expérience dans le traitement des patients atteints de cancer dans un cadre transmural. Fin 2021, ils ont donné un aperçu de la façon dont ils organisent cela via une réunion virtuelle. Si vous souhaitez voir quels traitements et patients ils jugent adaptés à cela, comment ils ont mis en place ce service et ce qu'ils emportent avec eux comme points d'apprentissage, vous pouvez toujours me contacter pour vous envoyer l'enregistrement et/ou les diapositives.

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Reportage sur les soins à domicile sur Kanaal Z (NL)

Il y a eu un reportage à ce sujet : “Soins à domicile” le 24/10/22 sur Kanaal Z. Vous pouvez trouver le lien ici.

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Soins oncologiques à domicile aux Pays-Bas

des projets pilotes réussis à la nouvelle normalité. Depuis fin 2018, Roche et Vintura travaillent avec trois hôpitaux partenaires sur un concept de base pour les soins à domicile (oncologiques) dans lequel les prestataires de soins et les patients jouent un rôle moteur. Entre-temps, trois White Papers ont été publiés et une coalition de soins a été créée. Que pouvons-nous apprendre de notre pays voisin ?

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