Naam

*

Beroep / Specialiteit

*

E-mail adres

*

Door het vakje hieronder aan te vinken, stemt u ermee in dat wij uw persoonsgegevens mogen gebruiken zoals hierboven beschreven.

*

 

Ik ga ermee akkoord dat NV Roche SA mijn persoonsgegevens mag gebruiken zoals hierboven beschreven en dat NV Roche SA gebruik mag maken van elektronische communicatiemiddelen (bv. e-mail) om mij relevante informatie en updates te bezorgen.

  Ik ga ermee akkoord dat NV Roche SA mijn persoonsgegevens mag gebruiken zoals hierboven beschreven en dat NV Roche SA gebruik mag maken van elektronische communicatiemiddelen (bv. e-mail) om mij relevante informatie en updates te bezorgen.